目前日期文章:201501 (2)

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    生命之舟 迷航  

【生命之舟迷航】
2014不知該說是:走向死亡之路的起始? 還是重生之路?
從10月13日出國至10月23日回國-【絲路之旅】
至今,如在人生路上突然失序般..千頭萬緒接踵而至
由於近四年期間未遊歷大陸,久未接觸其飲食特性的:油、辣、鹹
行程途中瀉了個把星期肚子,回國多日後胃仍持續不舒服
於是在10月28日掛了門診,醫生批示抽血、隔日一早做「超音波」

【莫名下 匆匆住院】
隔日一早報到做超音波,醫生並告知:可能是肝硬化引起脾臟發炎
血小板太低,有出血危險性,應立即辦住院
一陣措手不及,匆匆辦理住院把家人嚇壞了〔我從小連打針都怕〕
自此,莫名展開一連串密集的檢查,並立即處治..
〔胃鏡、內視鏡、磁振造影、超音波、生化檢驗...〕
在檢治的折騰下度日如年,從清晨到深夜,忘了自己要挨幾針
忘了在醫護人員口中的小手術下,要驚嚇和忍受多少無奈的妥協

【發現-肝腫瘤】
檢查報告證實:因C肝引起的肝硬化,初步已形成一顆2.5公分腫瘤
幸好截至目前1/20並無擴散、移轉情形
當醫生宣佈肝臟有腫瘤,我腦筋閃過了一個念頭..
時候到了嗎?該來的..來了嗎?當時家人哭成一團
原想在尷尬中幽默自我解嘲一番,冷不妨..
眼淚奪眶而出,一發不可收拾,第一次感覺:必需為家人活下去!
而非任性的以為無牽無掛,可以說走就走...

【1995年發現-C型肝炎】
其實我在1995〔84年〕年中已發現有C型肝炎
對從未輸血、開刀、外傷的我..實為匪夷所思
前思後想:小學時學校注射"預防針",全班都是一針共用到底
當時僅以酒精擦拭針頭,至於針管內血液會感染何種病毒則無人問津

【初步肝硬化現象】
直到前幾年,醫生告知:肝臟表面有些粗糙、纖維化
建議做「干擾素治療」,我查了一下治療效果及過程..
想到「干擾素治療」其被不少人半途而廢的折騰過程
最後還是決定:放棄!
心想:不就單身一人,毫無牽掛,何時老天拿人、該走就走吧!
我這一生從小到大過的順遂,也算十分幸運,該知足了

 

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【肝硬化的併發症-食道靜脈瘤】
台灣是B、C型肝炎盛行的地區,而這些肝炎患者中..
許多人最後會演變為肝硬化
將近三分之二的肝硬化病人有【食道靜脈曲張】問題
食道靜脈曲張是門脈高壓的併發症,在台灣最常見的原因是-肝硬化
肝硬化後,血液無法順利由肝臟血流系統回到心臟,只好另闢新管道
其中一條通道,便是從胃部往上,經:食道靜脈
如此會使靜脈薄壁膨脹曲張宛如腫瘤,這就是【食道靜脈瘤】

【食道靜脈瘤的風險】
大部分肝硬化病人終其一生會產生:食道靜脈瘤
故有肝硬化的病患應該定期作:胃鏡檢查,必要時將食道靜脈結紮
當病人肝硬化程度越嚴重時,也越容易食道靜脈瘤破裂出血
通常在出血前,病人都無徵兆,大部份的人會突然:
吐血、解血便、黑便、心跳加速、血壓下降、暈眩甚至昏迷

【內視鏡-食道靜脈瘤結紮術】
內視鏡-食道靜脈瘤結紮術使靜脈瘤消失,為目前最常用的治療方法
所需治療的次數較少,引起出血、其他併發症、感染等機會也比較少
經過數次結紮,使食道靜脈瘤破壞而消失,來達到預防出血的目的
11月初做【內視鏡-食道靜脈瘤結紮術】11/29又做了第二次
後續追蹤,處理情況良好,12/16早上做了第三次

【肝癌的治療方法之一:肝動脈栓塞】
至於因肝硬化而形成的2.5公分腫瘤經證實未有:擴散、移轉現象
但因血小板過低,凝血功能不佳而無法以開刀處理腫瘤
目前醫學上已有不少以內視鏡搭載處理方式,亦有極佳成果
將供應腫瘤養分的肝動脈塞死,阻斷血流可以造成腫瘤壞死
以達到消滅的效果,因為「肝癌細胞」的血流全部來自「肝動脈」
而「正常肝臟細胞」則3/4三來自「門靜脈」,1/4來自「肝動脈」
因此肝動脈栓塞理論上會阻斷肝癌細胞大部分養分來源
而只影響正常肝臟的四分之一血流
但【肝動脈栓塞】仍無法避免會影響肝臟,甚至導致肝衰竭

【肝動脈栓塞成效不理想】
11月初醫生以內視鏡"栓塞"處理腫瘤,12/8第三次磁振造影追蹤變化
12/12回院門診看報告,以了解此次處理過的腫瘤有無變化
然本日發現栓塞血管對2.5公分腫瘤並未造成預期中的壞死成果
仍有2公分,對診治後的結果未達預期,不免失望
後來方知:原來所有内視鏡方式各項肝癌處治,都需歷經2~4次以上
並且有其風險及副作用〔依各人狀況,結果不一〕
《轉下篇》

PS:文中有關診治的資訊,部份參考自各大醫院醫學報導 

 

 

                 

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   生命之舟 迷航  

《承上篇》
【二度入院】
醫生安排12/15再住院,等外科評估做【腹腔鏡切除腫瘤】的可行性
接續剩餘2公分腫瘤的處治,復原時間正常為一星期左右
12/16早上8:30醫生挪出空檔做了第三次【食道靜脈瘤結紮】
以防止腹腔境手術壓力造成食道靜脈瘤出血
由於一個半月中密集三次【食道靜脈瘤結紮】感覺極不舒服
此次痰中並有輕微出血〔下次需再做時,將於半年後〕

【腹腔鏡切除腫瘤前 肝功能測試】
回房接續做了肝功能測試:【循血綠停滯測定】
檢驗結果為:49,顯現肝功能不佳〔適合數字為15以下〕真沮喪!
如此開刀及麻醉有風險,故而放棄腹腔鏡切除腫瘤
另遁【無線週波燒灼術】或【酒精注射治療】或兩者併用
醫師排定12/17下午進行以上手術,並開始使用「肝精」輔助肝功能
一日4瓶,靜脈注射,直到C肝新葯Sovaldi正式拿到

【酒精注射治療】
12/17下午醫生評估後覺得以我的忍受度較適合做【酒精注射治療】
【無線週波燒灼術】的針粗又長,對有些人而言較難耐疼痛
凡以上兩種方式,除皮肉麻醉外,肝臟內部無法使用麻醉劑進行
手術時,純酒精在我肝臟瞬間以放射狀向四週彈出:熱、刺痛
在無麻醉狀態下:針的探尋讓我疼痛,酒精的熱刺讓我恐懼
醫生表示12/17做完第一回,12/19將再做第二回
通常要視腫瘤大小,每回酒精以公式估計用量及擴散範圍
來回做二、三次以上,才能將一顆腫瘤殲滅

【生命品質】
術後的傷口止血重壓令我不適、落淚〔縱然當晚一切已漸恢復正常〕
但這,讓我重新思考往後要走的路及生命品質,當晚想了一夜..
酒精療法隔日12/18正式向主治醫生提出:「放棄後續治療」的想法
因為所有侵入性的檢查、治療,都令我痛苦恐懼
若往後生活得一直追著治療、變化跑,讓我飽受皮肉之苦及心靈折磨
這不是我想擁有的人生,況且那也是一條:
看不到保證成果、充滿不確定等待的:凌遲之路

【退出治療】
決定退出治療,以平常心過日子〔有些任性是吧?〕
我並不戀棧生命,只是以這樣的方式向人生謝幕,不免令人感傷
但醫生說服我:至少將第二次純酒精治療做完
之前内視鏡腫瘤栓塞僅讓2.5公分腫瘤縮小至2公分,未達預期的壞死
因此接續將這顆腫瘤處理完,才告一個階段

   

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【錯估形式】
一開始,我有些錯估形式..
一直把重點放在那2.5公分名為"肝癌"的駭人小東西
然而隨時間拉長、檢查匯聚的報告越多
漸漸發現「肝硬化」有可能與「腫瘤」等量齊觀、並駕齊驅
一起威脅我的生命〔真是有些無奈〕

【開大刀】
雖然一般人恐懼於"開大刀"的形式及風險
但事實在麻醉當下"開大刀"没有疼痛、沒有恐懼
縱然術後疼痛難免,卻是帶著重見新生活的期待與喜悅
而我近期做的所有"侵入性"檢查、治療,密集之程度..
絕對有損身心安定狀態,並造成體內壓力升高

【惡劣環境..壯大腫瘤的溫床】
我告訴醫生:如此身心痛苦、驚嚇的折磨及侵入型診治
術前、術中、術後用葯等等,正好將身心狀態置於非常不利的低檔
提供癌細胞一個有利增長的:人體惡劣環境〔醫生表示確有此可能〕
面對治療過程期間,無論用葯、飲食、心態,我都盡可能使它不偏颇

【逃避 暫時中斷了肝腫瘤治療】
12/19出院,12/24門診醫生原計劃將第二次"酒精治療"時間敲定
但12/24醫生只排定1/2先做超音波,看第一次酒精注射結果
然效果依然不彰,仍有1.9公分,沒有惡化、也没有變大
醫生問:再作一次處置好嗎?〔他打算以燒灼術再做一次治療〕
我問:可以再多觀察些時候嗎? 搞不好它消的很慢..
〔醫生偷偷笑了一下〕我回答:好吧!下回1/9門診決定一個方法
然而直至今日1/20,我以"逃避"暫時中斷了肝腫瘤治療

【決定..速戰速決】
顯然醫生已看出壓力造成我的退縮,而必需放緩腫瘤處治的腳步
1/17北上與好友醫療團隊討論後..
決定1月底對腫瘤及其週邊採取速戰速決
以免未移轉擴散的腫瘤節外生枝〔結果等出院後再報告〕

【昂貴的C肝殺病毒新葯:Sovaldi】
由於我不願以近年非常普遍的「干擾素」治療C肝
〔副作用大如化療,令許多人半途而廢〕
因此選擇了:美國最新批准的口服治療葯Sovaldi〔台灣仍未進口〕
此為目前最有效、副作用最少的新葯,原預估12月底或1月初將拿到
C肝殺病毒新葯:Sovaldi,此為我同意以「自費」方式
經醫院透過衛服部向美國專案申請的C肝病毒新葯
若Sovaldi能發揮與其昂貴身價同等效果,但願能盡速解決C肝
減少肝硬化速度 〔C肝病毒會不斷複製生長〕

【新藥訂價過高引爭議】
Sovaldi一顆藥要價:1125 美元,相當於約新台幣3.4萬元
吉利德表示:12週標準療程總開支為:94,500美元
約合:287.7萬元新台幣,適用於基因型1〔genotype 1〕的C型肝炎
C肝病人中大約有70%為此基因型
美國藥廠吉利德科學〔Gilead Sciences〕近來新藥展獲不少
2014年10月,FDA又通過吉利德的C型肝炎的口服藥Harvoni

【坐看雲起時..】
但願此去能有坐看雲起時的豁達
這近三個月來除了密集檢查、治療,折騰的有些疲累、體力稍弱之外
目前一切生活如常:運動健走、陪母親唱歌、與家人出遊賞花..
盡量使自己生活在常軌上,飲食方面也不特別矯枉過正、或亂服偏方
盡量多攝取有抗癌效果的新鮮蔬果〔原生原形、不加工〕
無論您是我的舊友,或無意間路過,請給予南方祝福
但我未必有時間一一如常回覆,先此致歉
等生活坐息回到常軌,我的文字..
將持續造訪好友們精湛的文采及美麗視角


PS:文中有關診治的資訊,部份參考自各大醫院醫學報導

 

 

               

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